救急救命士のため息現場　case15

タクシーがつかまらなかったから

　今日は９月９日、救急の日です。この日をいい機会に救急車の利用の仕方をみなさんが考えてくれればいいのですが。この救急の日に日本ではじめて画期的？になるかどうかの取り組みが始まりました。このホームページでも散々触れている都心部における救急出場件数の増大により、救急車が緊急の方の下に迅速に到着できないという問題、この問題を少しでも改善するための対策として今日から「サポートＣａｂ（キャブ）」と呼ばれる新サービスが東京都でスタートしました。

　簡単に言うとこの新サービス、救急救命講習を受けた運転手がハンドルを握るタクシーを紹介するというものです。安易に１１９番を利用する軽症の方にタクシーを紹介して、飽和状態の救急出場件数を少しでも減らそうというものです。「到着時間が１分早くなるだけで命を救える患者もいる」この新サービスには、救急隊員らの切実な思いが込められている。逆に言えば「傷病者の下へ年々迅速に到着できなくなっている救急車、たくさんの方が迅速な救命処置、搬送を受けられず死んでいる」間違いありません。現場にいれば嫌というほどそれが分かる。このサービスの詳しいことは新聞やニュースサイトで調べてみてください。

　そんな新サービスが始まったんだというのをちょっと心に留めていただいて、ため息現場のお話を。

　「救急出場、男性は指を受傷したもの」との指令に私たち救急隊は出場しました。夜の８時頃、小雨が舞う中の出場でした。出場途上、ＰＨＳを活用し通報電話番号に連絡、受傷した６０代の男性が出ました。
救急隊員「もしもし救急隊です。指を受傷された方がいるということで今そちらに向かっています。状況を教えてください。」
傷病者Ｈ「仕事をしていて左指をざっくりやっちゃってねぇ」
救急隊員「お怪我したのはあなたですか？」
傷病者Ｈ「そうです」
救急隊員「大丈夫ですね？お怪我したのは指だけですね？今も出血していますか？」
傷病者Ｈ「出血？していると思うんだよな」
救急隊員「…？もし血が止まらないようなら清潔なタオルやハンカチで押さえて止血してください」
傷病者Ｈ「止血？それはもうしてあるからいらないと思うんだよな」
救急隊員「止血処置をされてるんですか？血は止まっているんですか？」
傷病者Ｈ「う〜ん、止まってると思うんだよな。近所の医者に行って処置してもらったから止まっていると思います」
救急隊員「？？お医者さんに行ったんですか？」
傷病者Ｈ「はい。先生にうちじゃこれ以上の処置はできないから他の病院へ行けと言われたんですよ。先生にはタクシーで行けと言われたんだけど、もう全然つかまらなかったから家に帰ってから救急車呼んだんだよ」
救急隊員「…そうですか。分かりました、救急車は到着までもう少しかかります。もう少しお待ちくださいね」
電話を切った救急隊員が救急隊長、救急機関員に知りえた状況を説明する。
救急隊長、救急機関員「…はぁぁ。。」

　現着。６０代男性Ｈさんは自宅兼工場のお宅で仕事中に機械を操作中、左中指をざっくりと切っちゃったそうなんです。そこで自分ですぐ近所のいつもお世話になっているお医者さんのところに行ったのだそうです。先生は滅菌ガーゼや包帯で止血処置をして、
近所のお医者さん「うちは小さな病院でレントゲンもないし縫うこともできないからタクシーに乗って大きな病院に行きなさい」
といくつかの大きな病院の名前をあげて、そう指示したそうなんです。そこでＨさんは先生に言われたとおり、タクシーをつかまえようと大通りに出てタクシーを待っていたのですが、小雨も降っており、なかなかつかまらないので一度自宅に帰って１１９番通報したということでした。傷口を確認しようにもお医者さんがキチンと止血処置をしており出血も止まっていたのでそのままで救急隊は病院を探すこととなりました。

　搬送した病院での検査の結果、この男性の左中指は骨折しており、傷口も数針縫う必要のある怪我でした。が、もちろん歩行は可能、傷病名は「左中指骨折、切創　軽症」さて、この方、救急車が必要な方だったのでしょうか？お医者さんに診察してもらい、緊急性のある方をお医者さんがタクシーで病院に行きなさいって言うでしょうか？タクシーで処置を受けに行けば大丈夫な患者だからお医者さんはそう指示したのです。タクシーがつかまわなかったから救急車をタクシーにしたんですね。

　ここをご覧の方はこの方をどう思いますか？救急車の使い方を分かっていない、ひどい使い方だと思うでしょうか？救急隊から言わせてもらえば、確かに救急車の適正利用からは程遠い利用の仕方です。正直、この時は「冗談じゃないよ本当…」って思っていました。この時、「すぐ近所で心肺停止の方がいたのならどうするんだ？」そう思います。しかしね、この方は別に常習者って訳でもなく、たちの悪い方でもありませんでした。そもそもタクシーさえつかまれば病院には自分で行ったし、そのためのお金も診察のためのお金も持ち合わせていました。

　さて、今日からはじまったサポートキャブに話を戻しましょう。１１９番通報を受けて、この方のこれまでの経過を知り得たならこのサービスを適用すればいい。この方にはタクシーで行く意志があるし、そのお金の用意もあるのです。この方に、今の救急車の出場状況とこの新しいサービスの意味を説明すれば「ではタクシーで行きましょう、もともとタクシーで行くつもりでしたから、ではタクシーを紹介してください」ってなると思います。しかし、これってマレなケースで、こういう方は年間に何度も１１９番通報なんてしないのです。実際このＨさんははじめて救急車を呼んだと言っていました。態度や言動からしても本当だと思います。６０年以上生きてきてはじめて救急車を呼んだ方なのです。まあそれでもこの増え続ける救急要請の１件でも減らすことができたのなら、本当に救急車が必要な方の下に少しでも早く到着できることにつながるかもしれない。いつも救急車がからっぽの消防署をいくつも通り過ぎて、１０分以上かけて現場に向かいます。その現場が症状の重い方だった時、本当に申し訳ない気持ちになります。「一刻も早くと私たちを待っていただろうに…」、その方が亡くなった時、罪悪感を無力感を感じます。「ひょっとして５分早く到着できたら助けられたんじゃないのか？直近の救急隊が待機していたのなら？」「なんのために消防官になった？なんのために救急隊員になった？消防って組織は誰のためにあるんだ？」いつもいつもいつもそんな思いをしている現場の救急隊員として、この新しいサービスが上手く機能し、救急出場件数増加に歯止めをかける画期的サービスに発展してほしいと心から願います。

　ただ、根本的問題解決につながるのは難しいと思います。「タクシー？タクシー使えば金がかかるだろ？救急車はタダだから呼んでるんだよ！」「自分で行けば交通費もかかるしすごく待たされるから救急車で病院に行こう」「金がない。家もない。腹も減った。だから救急車を呼ぼう」６０年以上生きてきてはじめて救急車を使う人は全然問題じゃないんですよ。モラルのある人は救急車なんてめったなことじゃ使いませんから。一番問題なのはほんの一部のモラルのない人たちなんです。根本を解決できなければこれからも益々、死ななくて済んだかもしれない方が死んでいくケースが増えていくことでしょう。私たち救急隊がいつも救命のために汗を流せる日が来てほしいものです。