時事ネタ
小児科医の中原利郎氏の労災認定をめぐる行政訴訟の判決で、東京地裁は3月14日、被告である新宿労働基準監督署長の処分を取り消し、中原氏の自殺を労災と認定した。小児科医が過労で自殺した事案で、労災と認定されたのは今回が初めて。また医師の過労自殺が行政訴訟で認められたのは、一昨年の水戸地裁の判決に続き2件目。
2007.3.14 日経メディカルから引用
一昨日の東京地裁判決、１９９９年に自殺した小児科医（当時４４歳）に対して過労死が認定されました。報道の内容によると自殺した医師は月８回にも及ぶ宿直、激務をこなし続け、うつ病を発症、過労が自殺の原因となったと判断、司法が医療現場の勤務実態に警鐘を鳴らしたとしています。テレビ報道ではこの医師の奥さまが涙ながらに「もうこれ以上医師を殺さないで下さい」とこの判決をきっかけに医師の労働環境の改善を訴えていました。
救急隊の勤務先は消防署でありプレホスピタルケア（病院前救護）の担い手です。病院に勤務している訳ではなく、その実情も内部の人より詳しいということはありません。しかし、救急隊員と病院とは切っては離せない関係です。また救急隊員は地域の様々な病院を渡り歩きます。浅い部分ではあるでしょうがさまざまな病院の実情を垣間見ます。
救急隊を指導してくださる医師、めったにありませんが研修先の病院などでは医師と共に宿直することもあります。一晩共にいれば見えてくるものもけっこうあるものです。このようにいろいろな病院に救急搬送し、現場の医師や看護師の実情を見て思うのは、医師や看護師、私たち救急隊員も含め医療従事者の労働環境は本当に過酷だと言うことです。
救急隊員は地方公務員、労働基準法を絶対守るべき立場ですが、そうも言っていられないのが現実です。一当番２４時間以上のもの間、一睡もしないで働き続けることもあります。もはや人間の集中力の限界なんて超えて、自分たちでも「よくぞ事故が起こらずにいる…」と思っている危険な状態です。
でもやっぱり地方公務員、非番・週休は保障されています。一方、救急病院の実態はもっと過酷です。「労働基準法はここには及んでいないのではないだろうか？」現場で働く方たちはきっとみんな思っているのではないでしょうか？看護師さんも激務ですが、特に医師の労働環境はそうとうにひどいです。
現場での小話です。
朝一番の活動、病院到着医師引継ぎ
隊長「おはようございます先生、サインお願いします」
医師「お疲れ様です、はいサインですね」
隊長「先生、宿直明けですか？大分お疲れみたいですが」
医師「ええ…昨日の朝から働いています…もう２４時間過ぎたかなぁ～…、昨日は救急隊が患者さんを連れて来るのなんのって…」
隊長「先生、すみません、それでもまたお願いします」
夕方、またこの病院に連絡
隊員「…という患者さんなのですが」
看護師「分かりましたお受けします、まだ外来で受診可能ですので２階の小児科外来までお連れしてください」
隊員「分かりました、では直接外来にお連れします」
病院到着
隊長「先生…サインお願いします」
医師「はい””…」
隊長「先生、あれから外来もずっとですか？」
医師「宿直明けでさらに外来です、宿直の時は３６時間病院にはりつけですから」
隊長「先生、お疲れのところありがとうございました…またお願いします」
この病院では宿直で２４時間、さらに明けて１２時間外来をこなすそうです。３６時間病院にはりつけの医師はどの患者さんより具合いが悪そうです。もちろん建前上は宿直の２４時間、夜中などは勤務時間外とされ仮眠の時間とされているようですが、病棟に急変が出れば対応しなければならない。さらに救急病院は救急の対応もしなければならない。
救急隊が寝ないで働いている訳ですから、救急病院の宿直医師が寝られるはずがありません。実質３６時間が最低勤務時間、さらに通勤時間もあるだろうし残業まであるのです、いったい何十時間まともな休憩が摂られないのでしょうか？
この病院がひどいのではないだろうかと思ったら大間違い。宿直医師が３６時間労働をこなしているなんてけっこうあちこちで聞く話です。それも月７回８回…。ひどい人では１０回を超えるとのこと。私が研修に行かせていただいた病院では宿直２連泊が行われていました。
さすがにこれは相当珍しく、他の医師と宿直日を交代した結果そうなってしまったとの事でしたが２日と半日、病院内に拘束されることになります。２日目の朝だか昼だったのか、その先生の姿…、ボォ～～っとして悲惨でした。病院によってもちろん環境に差はあるでしょうが、このような病院はいくらでもあるのが現実のようです。
さらにある先生に伺ったお話によると、特に過酷なのが小児科医と集中治療室など重篤な患者さんを受け持った医師だそうで、その先生は集中治療室に数年勤務されたそうですが、重篤な患者を受け持った際、一週間、ひどい時は半月家に帰れない時もあったそうです。小児科に関しては深刻な医師不足から、地域によっては週単位で病院にいつづけなければならない医師までいるとのことです。
医師「献身な医師が現場の医療を支えているんですよ。私たちは命と家族を犠牲にしています。」
とっても重い言葉です。救急隊も激務をこなしていますが、こういった医師の前ではそんなこととても言えません。
医療ミスや医療不信がこぞって報道されています。私も私自身や大事な家族を治療してもらう過程で大きなミスがあり、それが重篤な後遺症や死に繋がったのなら、その医師を許せないでしょう。
ただ、人間はミスを犯します。２４時間以上休憩を摂らず、睡眠を摂らずミスを犯さない自信は私にはありません…。そもそも２４時間戦える人なんているのでしょうか？医師の場合２４時間どころじゃありませんが…。私たち救急隊も、現場の医師も看護師も、きっとみんな同じことを思っているはずです。「この状況でミスを犯したら私だけが悪いのだろうか…？」
今回のこの判決を機会に医療従事者たちの労働環境にメスが入るのか？医療ミスが起これば大々的に騒ぐマスコミ、叩かれる現場の医師たち、被害にあった患者さんやそのご家族の気持ちになればそれは間違っていないのかもしれません。ただ、ひょっとしたらミスを犯した医師だって、この現状の被害者かもしれません。ミスを犯すのは必然であった現状を伝えるのもマスコミの仕事だと思うのですが…。このまま何も変わらなければどうなるのでしょうか？もうこれ以上医師を殺さないで…。
関連リンク：小児科医師中原利郎先生の過労死認定を支援する会
119番通報する前に1秒だけ考えてほしい、 大切な人がすぐ近くで倒れていないだろうか？今、本当に救急車が必要だろうか？と。
すべては救命のために
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コメント
コメント一覧 （17件）
逃げるが勝ち（過労死にならないために）
病院の医師にも過労死を認めた判決があった。 過労死にはあるのパターンがあることに気づいた。 人に使われる立場の人たち、すなわち会社の社員は一般的だが、病院の医師、保育園の保母さんもそうだ。 過去に労働基準監督署が労災と認めなくても、裁判によって過労死
パラ吉様、はじめまして。
私たちの命を預かる医師の労務管理は一般の会社の従業員のそれより、世間に知られていませんね。
バラ吉さんがおっしゃる『救急隊からの連絡に気持ちよく「どうぞ！私が診察します！」』といった医師が増えるようになってもらいたいものです。
はじめまして、ひまわり村の救急隊のフーです。
田舎の消防本部にて救急救命士をやっております。
昨年、救命士の資格を東京消防庁に派遣され取得いたしました。
私の本部では、救命士にしか病院研修がありません。
救命士になり、病院研修にて医師の過酷な労働をいろいろみてきました。
医師の給料が高い、高いと思っているひとは、時間当たりの給料を比べてみればいい。と思います。
まして、給料のつかない休みの日にも、学会やJPTECなど、社会のために働いているお医者様が馬鹿をみてしまいます。
真面目でやる気の有る医者が、正当に評価される社会がくることを願って・・・・
また、コメントさせていただきます。
毎回、うなずきつつ拝見させていただいております。
貴重な記事ありがとうございます。
自分は今、救命士を目指している救急隊員です。
うちの署では、救急隊員は地元医療機関に３日救命士は１０日、あと救命士は２年に一度救命センターにて８当直の研修があります。
ちなみにうちの妻も医療スタッフです。
病院の勤務体制、、とくに当直をしている医師は過酷このうえないようですね。。
日勤→当直→明けて日勤は当たり前で若い医師は連ちゃんで当直なんかもあるみたいですね。
一番驚いたのは研修医。。。
すさまじいものがあります。連ちゃん当直なんて当たり前で、日勤や勉強会など、遊ぶ暇なんてまったくなく、いつ寝ているんだろうと思うくらいです。
しかも、凄い安い給料。。。。
医師の先生方はこの道を歩んで今になっているとおもうと、頭がさがります。
この状況を打破するには先日の話ではありませんが、働きやすい環境を国をあげて対策していかないといけないのかなと思います。
日本の医療は最先端に近いといわれていますが、寝る間を惜しんで賢明に励んでいる医師がいるからこそと、いつも肝に銘じて初療室に入室しています。
いつも初療室に入るとき言う言葉があります
『お世話になります。よろしくお願いします』
いつも退出するときは
『ありがとうございました。よろしくお願いします』
医師の方々には感謝の気持ちでいっぱいです。
中原先生の過労死認定
２００７年３月１４日 曇り 地域における医療は様々な原因から衰退の途をたどってい
こんにちは
はじめまして
中原先生は失意の中で、死を迎えたのでしょうね。辛かったと思います。自分もいなかで小児科医をしていますので、とても他人事とは思えない状況です。
小児科医が過労死する土壌はどういったものであるのか？世間に広く伝わってほしいと思います。
トラックバックありがとうございました。こちららもトラックバックさせていただきますね…
今日の報道ステーションの特集は地方の深刻な医師不足、地域医療の崩壊の危機を伝える内容でした。
この記事の内容がそのままのような内容でした。番組は地方の病院の深刻な医師不足を主体に伝えていましたが救急に関しては大都市だって同じです。大都市でも医師が足りないのですから地方はもっともっと深刻でしょうが…。
医師の自己犠牲の下に地方の地域医療は成り立っている現状があると伝えていましたがまったくそのとおり。現場の医療は献身的な医師が支えています。 ３０時間寝ないで働いています。
地方の病院を頼りにする患者さんの不安など、とても考えさせられる内容でしたが、もう一歩、医師の労働者としての苦悩も伝えてほしいと思いました。
医療従事者は聖職と言われますが大切な家族がいる父であり母であるのです。患者より家族が大切でも家族を犠牲にしなくちゃやっていけない現状をもっと伝えてほしいです。
はじめまして、トキと申します。
医療崩壊が進んできてますね・・
参考としてどうぞ
医学界新聞【〔対談〕医療崩壊から医療再生へ（小松秀樹，井部俊子）】（第２７２８号 2007年4月16日）
http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2007dir/n2728dir/n2728_01.htm
医療制度研究会 – このままでいいの？日本の医療
http://www.iryoseido.com/
北海道医師求人コンサルタント A企画 さまの
全内科医が辞職 江別市立病院 過酷勤務「燃え尽きた」など・・
医師の労働環境わかりやすいですよ
http://members3.jcom.home.ne.jp/3729975002/Menu.html
勤務医 開業つれづれ日記 さまの
産科・小児科 休止一覧】 日本全国 今後の崩壊予定をどうぞ
http://ameblo.jp/med/
新小児科医のつぶやき – 救急の黄昏より
・・・（略）救急専門医が救える可能性のあるものを今回の事件のように救えなかったならば、
これは犯罪的行為であるとなります。
この判例、救急に影響する。
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20061108
GHDNet Information in Japanese の
よきサマリア人の法は必要か？
http://plaza.umin.ac.jp/~GHDNet/jp/
ジェイアイ傷害火災 海外の医療事情
http://www.jihoken.co.jp/data/world/da_wo_index.html
なんでも評点助かる望みのない「救急牛車」搬送《はがゆさ10》
http://rate.livedoor.biz/archives/4334530.html
大学HPの助手以下のDrの勤務時間過激の一言小児科女医1週間以上家に帰らず昼夜問わず勤務していた、救命救急センターのDrも仮眠がやっとこ食事は不規則一人前の人間として扱って
安月給とは何を基準に 給与は高すぎ
当直だってしっかり寝てるべし
患者だってそんなに遅く毎日来るわけないし
当直すれば高い手当がつくべし
遊んでる人もいるべし
子供をたくさんつくってる人もいるべし
民間の企業はもっと働いてるよ
普通のサラリーマンは凄く給与が低いよ
そして凄く勉強させられて 当然休みはないよ
子供なんて作る暇ないよ
そして上司に意地悪されて
医者だってちゃんと飲みにいってるし
お楽しみはありよ
社会的地位はあるし
医者はすごく給与が高いよ 救命医は金持ちだよ すごくもててる
うらやましいよ
時間の割に安いというのは、公務員しかいないよ
公務員はテレビで見ての通り 高給だし 仕事は・・た゜し・・・・て゜もあるし うらやましいよ
にゃんさんやたけちゃんさんは、時間外の過酷さをしらないでこのような心無い書き込みをなさっているのでしょうか？
医者の給料ってどのぐらいっておもっているのでしょうか？
私はちなみに手取り22万ですよ。確かに普通のサラリーマンよりはいいのかもしれない。でも9-5で帰れる医者なんていませんよ。
いつも７時に病院にいって、入院患者をみて、カルテを書き、朝の医局会に報告。９時から外来でおわるのは２時前。
昼食を１０分ですませて、手術室に向かい、手術をして経過をおって気がつけば８時で指示をまとめて、11時に帰宅ですよ・・・。
確かに余裕のある医者もいますが、そんなのは一握りです。
上記のようなコメントを書いている人に限って、困っているときに
助けてもらっていないのでしょうか？
私は上のコメントに失望し、本日辞表を書くことにしました。
救急医療くそくらえですよ。
あとでこまっても上のようなコメントの人がいる限り、まじめな医者がその報われない思いのなかできえていくのを反省してください
医師の給料はものすごい高いです
たとえ直せなくても
治療レベルがかなり低くても
にもかかわらず 高い治療費を払います
医師が高いモラルを持ちのは当然です
でも患者を放って帰ったりという人もいます
女性だって朝６時に出社して夜２時までざんぎょう代つかないでやってる所もあります 昼ごはん抜き 夜ごはん抜きでした
男性も毎日徹夜の会社でした
公務員と比べてるから大変だと思うんじゃないですか
ふざけんじゃない
世の中はもっともっと大変なんだ セクハラ パワハラいっぱいだ
そのくらいでへこたれないでくれ
医者が外来でまともな仕事をしたのは見たことがない
給料泥棒だ
まともに説明してくれたこともないし
なんと患部も見ないでかってに薬づけ
まるっきり違う病名をいわれたこともほとんど
国民が医者達に怒ってるのを気付いてないな
土日休みなし ほとんど休みなし
食事もあんまりとれない それが民間だ 給料は低い 出世させると言われ続け２０年平社員のまま
家賃もきつい 病院にたまにいけてもまともに患部も見ず診察され薬漬け １０件同じ病気でまわって 全部違う病名 全部はずれ
自分で病名を見つけた
チャングムのようにしっかり考えて ちゃんと治療してくれる医者がほしい ちゃんと診療しないから医者達が大変になるんだ
われわれだって医者にかかりたくないのが事実なんだよ
弟が大けがの時も５時１０フンでも見てもらえなかった
俺が病気で救急の時は6時 そのとき病院には救急の患者はゼロ
医者は暇の時間帯 電話して怒られた こんな時間に電話してくるなと違う県の病院に行くことになる その医者は当直のお金は当然もらう 医者の信頼回復の方を考えられたらどうだろう
医者ってうらやましい ちゃほやされて 若くても社会的地位がある
俺ら真面目な仕事をして国民のために働いても誰からも評価されない どころかいつリストラがびくびくする 女性に会う暇もない
医者だと医療関係者や患者から愛される 直せなくてもお金はとれるし、当直は高い 患者から陰でとびきりの高い 税金のかからないお金をたくさんもらえる もし今医者をやめたいというならやっぱり患者を治す指名をもたない医者だと思われるだけだ 金と地位と楽してもうけようとして医者になったんだなと誰もが思う
患者は病んでいる 助けやりなさい
そういう悪いお医者も中にはいるのでしょうが、全部がそうとは限らないのではないでしょうか。
また民間がすべて、そういう状態なわけでもないのじゃないでしょうか。
どの世界だって一番下は苦しいんです。
私はTV番組やCMを作っています。一週間泊まりっぱなし、まる二日寝ずに作業、確かにあります。
でも編集ミスで直接人は死にません。複数の作業を平行で掛け持ちすることも、やってやれないことはありません。
でも。医療の方のミスは人を傷つけたり、死に至らしめる場合もあります。
ひとりの患者さんを診ているときに、ほかの患者さんにも対応することなんてできません(出来たとしてもやってほしくないです)
そういうリスクとか恐怖とか、実際の医療の現場のかたがたはいやというほど理解されているのと思います。
全ての作業に本当の意味でミスが許されないのに、寝ずに働けなんて普通に考えたら酷いです。
人間は寝るものやし、食べるものと思います。
この中原医師のように、本当に苦しめられている、極限状態の方々のことを思うと胸が痛みます。
なにかと比べてというと語弊があるでしょう。
比べるのはやめた方がいいと思います。
自分も過労死しそうだからおまえもそれくらいはたらけ
というのはおかしいし。
自分の精神と体が壊れそうになるくらい激務で
ほとんど家に帰れない、睡眠もとってない
患者をみていない時間が休息している時間ではないのです。
そんななかで人の命を預かると
かえって私たち患者のためにもならないのではないでしょうか
がまんしろとかの問題ではないと思います。
人でがない中エンドレスなのです。
上の方たちのように理解までなくなってはさらに激務の科の医者になり手が減ります（でも一般人にとって理解できるまでの情報もメディアではほとんどないのです）
人助けのために自分が壊れるようでも後が続きません。
国よ、早く対策を！！
そして、メディアも断片的に報道するだけでなく
それでどんな困ったことになるのか、まで国民に
知らせないといけないのでは。
ある県の研修医の確保がどのくらい
しかできなかった、くらいでは、さーっぱりわからない。
悲しいコメントばかりでへどが出そうです。患者を救う前に医者を救わなければいけない場面に今は来ています。昔はモラルの低い医者も散在していたように思いますが、今は特に勤務医と看護師の汗と犠牲によって日本の医療費は守られており、しかも他国に比べてずいぶん安く運営されています。今もっと必要な事は患者側の意識改革ではないのでしょうか。。いわゆる自己責任とモラルだと思います。また救急に関しても自分の子供が家で高熱を出している場面でも走りまわって患者の引受先を探している隊員の方もいるでしょう。私たちがせめてできることはその部分を想像する事と、もっと身近な話では搬送を妨げるような路上駐車をやめることなどからでもできることだと思います。マスコミが崩壊して安物3面記事が世論をあおっているので事実判断を誤る方が多いですが、本当に医療現場の大半は歯を食いしばって頑張ってくれていると思います。但し、タライ回し問題の多くは厚生省の失策によるところが多いと考えます。