緊迫の救急現場
誰もわかってくれない…と言うお話の続きです。このお話で紹介したた活動から数当番目、翌週の深夜です。
出場指令
「消防隊、救急隊出場、…Ｋマンション○号室、Ｊ方、詳細は不明なるも女性は自損の模様」
地図を確認する消防隊、救急隊の機関員たち。
消防隊の機関員「あれ？ここって…」
機関員「あ！先週のあの子のうちだよな？」
あれからたった数日、またも同じ部屋からの救急要請でした。この活動が本当に本当大変だったのです。
先週と同じ、深夜も深夜の出場、あの時と同じ、同じ消防署の消防隊とペアで出場する救急隊、緊急車両２台は現場に向かいます。
救命に直結する資機材だけを傾向した救急隊長と救急隊員が現場に急ぎます。救急機関員、消防隊員たちは搬送資機材などかさばる資機材を携行して後に続きます。
現場到着
部屋のドアが開いた。要請した彼、Jさんが案内に出ました。
彼氏「お願いします。彼女が手首を切ったんです」
隊長「分かりました、患者さんは奥にいますか？」
彼氏「はい、こっちです」
傷病者接触
ドアを入ってすぐのキッチンに傷病者の彼女はいました。２０代前半のＳさんはきっちんに座り込み左の手首をだらりと下げていました。Ｓさんのシャツ、ズボンは血に染まりキッチンの床にも血が流れ出し溜まっていました。
先週よりもずいぶんと出血が多い。でも多くみても２００から３００ｃｃくらいでしょうか。キッチンの洗い場には刃渡り１５センチくらいの包丁が血に染まって置いてありました。
隊長「こんばんは、Ｓさん、どうされましたか？」
Ｓさん「誰も私のこと分かってくれない…」
隊長「そう…、それでまた手首を切っちゃったんだね」
Ｓさん「誰も私のことなんて分かってくれない…」
ただただ呟くＳさん。救急隊員は足に血液付着を防止するカバーをつけて傷病者のすぐそばに。足の裏にヌルリと血液の感覚が伝わる。
隊員「Ｓさん、痛いところごめんね、お怪我したところを良く見せてください」
Ｓさんはまた左の手首を自分で切りつけたとのことでした。先週よりも大分深い創、５～７センチ程度の長さ、深いところで１センチ近い深さのある切創が数箇所、それでも動脈性の出血はなく、出血はほとんど止まっていました。
隊員「隊長、この前よりも切創は大分深いです、動脈性はなし」
隊長「滅菌ガーゼじゃダメだな、タオル包帯と三角巾で圧迫しよう」
隊員「了解」
救急機関員、消防隊員が到着した。まだ新人の消防士が目をパチクリさせている。
隊長「止血処置後に搬送、機関はサブストレッチャーを準備、消防隊は搬送を支援して」
機関員、消防隊長「了解」
救急隊長と救急隊員で止血処置を実施しました。Ｓさんの怪我はこの左手首の切創のみ。消防隊の支援を受けて搬送を開始しました。
車内収容
他バイタルも問題なし。タオル包帯と三角巾で止血可能な出血、緊急に生命の危険性があるとは言えない傷病者、一般外科選定…だよな。
隊長「Ｊさんね、先週と状況も同じですし、先週よりも創は深いみたいですけど、診てもらっているしね、先週搬送した病院に当たりますよ」
彼氏「はい、分かりました、お願いします」
機関員が連絡を取り、傷病者のバイタルサイン、状況などを説明する。
看護師「少しお待ちくださいね、先生に確認します…」
決まってくれ、ここで診てもらいたい。
看護師「救急隊さん、お待たせしました。今、他の患者さんを扱い中です、当院で診ることはできません」
ここは簡単には引けない。ここで診てもらえなければ診てもらえる病院なんてそう簡単に見つかる訳がない。
機関員「看護師さん、どうにか診ていただけませんか？先週もそちらで診てもらっていますし、先生にどうにかお願いしますって言ってもらえませんか？」
看護師「難しいと思いますよ」
そこを何とか、そこを何とか、救急隊員も粘ります。
看護師「分かりました、もう一度先生に聞いてみますね」
お願い！頼む！祈る気持ちです。
看護師「救急隊さん、やっぱり無理ですって、手が離せないって、他の病院を当たってください」
機関員「そうですか…分かりました」
隊長「…ダメ？」
機関員「はい…」
先週搬送した病院には断られました。うつ病をお持ちの方、自殺未遂で自ら手首を切っている、そして深夜、そう簡単に搬送先病院が見つからない条件がそろっています。
病院選定が難航するのは分かっています。隊長は救急隊で病院を探し、さらに本部に連絡、状況を説明して本部からも病院を探すようにしました。
彼氏にも今、先週かかった病院には断られたこと、簡単に病院が見つからないであろうこと、救急隊も一生懸命病院を探すこと、さらに本部を介して他からも病院を探していることなどを説明しました。
彼氏「そうですか、分かりました」
彼氏は深くうなずき納得した様子でした。
病院選定
見つからない、もう１０件以上の病院に断られました。
救急隊「現在、○病院、○病院、○病院…、すべて断られました。そちら選定状況いかがでしょうか？」
本部「○病院、○病院、○病院…、いずれも断られています」
救急隊「隊ではどちらを当たりましょう？」
本部「こちらで○方向を順に当たっていきます」
救急隊「了解、それでは救急隊は○方向に当たります」
傷病者のお宅を中心にして救急隊と本部、それぞれ競合しないように病院を当たりまくります。それでも見つからない。
看護師「当院での診察はできません」
隊員「そうですか…分かりました」
隊員と機関員も手分けして選定します。
機関員「そうですか…無理ですか…」
隊長「ダメだった？」
隊員「○病院もダメです」
機関員「○病院もダメです」
隊員「はぁ…次はどこの病院に当たりましょう？」
機関員「オレはこの病院を当たるよ」
隊員「じゃあオレはこっちの病院を」
救急車の運転席、助手席から連絡を入れ続ける隊員と機関員、後部座席には傷病者とその彼氏、救急隊長が静かに座っている。
ピ…ピ…ピ…ただ心電図の音が聞こえる。
まだ病院選定中
もう２０件以上当たりました。本部との選定数を含めるなら３０以上の医療機関に診察を断られました。車内収容して既に１時間以上が経過しました。突然、同乗していた彼氏が怒り始めた。
彼氏「いったいいつになったら病院に連れて行ってくれるんですか！いったい何をやってるんだよ！」
隊長「今、救急隊も一生懸命探しています」
彼氏「こんなのおかしい！問題だ！救急車なのに病院が決まらないなんてどうなっているんだ！」
隊長「分かりますけど、診てくれる病院が見つからないんですよ、私たちも搬送することはできません」
彼氏「絶対におかしい！先週はすぐに連れて行ってくれたじゃないですか！どうなっているんだ！」
隊長「私たちだって早く病院に連れて行ってあげたいんですよ！」
珍しく隊長が荒げた声で彼に問いかける。
隊長「…今、一生懸命病院を探しています。お気持ちは分かるけど待ってください」
Ｓさん「私のことなんてみんな嫌なんでしょ、誰も分かってくれない」
声を荒げる彼氏、この時、私は助手席で「救急隊だって一生懸命やっているんだよ！先週救急車を呼んでまた今日、問題はこちらだけではないだろう」そんな風にも思いました。しかし…彼氏の言う通りです。こんなの絶対におかしい、私もそう思う…。
搬送開始
受け入れ先病院が決まったのは１時間３０分近く経ってから、隊からはいったいいくつの病院を当たったでしょうか？
３０件近く当たったと思います。本部で当たった病院も含めれば４０近くの医療機関に断られたでしょうか？具体的数、時間までは記憶がありません。ただ怒り出す彼氏、決まらない病院、きっと彼にも彼女にも私たち救急隊にも途方もない時間でした。
これだけ当たって決まった病院です。搬送時間も深夜、いや、もう早朝になっていました。そんな中、緊急走行しても３０分近くかかりました。
「左手首切創 中等症」
帰署
一晩中かかったこの活動、引き揚げる頃にはもう朝でした。帰署途上緊急走行できる訳ではありませんので１時間近くもかかります。消防署に戻るとみんな朝の清掃をしていました。消防車を磨いている新人の消防士が声をかけてきました。
消防士「お疲れ様でした、あの後もまた出たんですね？」
隊員「な～に言っているんだよ！あの活動から帰ってきたんだよ、一晩中かかったの」
消防士「え！そうなんですか、なんでそんなにかかったんですか？」
隊員「一晩中病院が決まらなかったの」
消防士「そうなんですか…お疲れ様でした。でもなんでそんなに病院が決まらないんですか？」
…。まあこの前、配属されたばかりだからな、仕方がないか…。新人とはいえ身内だってこれだもんな…。救急隊の苦労なんて「誰も分かってくれない」なんて思ってしまう…。
119番通報する前に1秒だけ考えてほしい、 大切な人がすぐ近くで倒れていないだろうか？今、本当に救急車が必要だろうか？と。
すべては救命のために
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コメント
コメント一覧 （18件）
受け入れ拒否の問題はマスコミにさかんに取り上げられていますが、なぜかと言うべきか、やっぱりと言うべきか、産科に限られますよね。
ホームレスの搬送拒否をトップニュースにしろとはいいませんが、精神疾患に関わる搬送拒否はもっと大きく取り上げてよいように思います。マスゴミが知らないわけはないんですから。
問題がデリケートだからという逃げ口上で、実際には触りたくない部分なんでしょうね。誰が飛んで火にいる夏の虫なんかやりたいかよって。マスゴミなんてそんなもんでしょ。
受け入れ先が見つからない。なんて今に始まったことじゃないですよ・・・脳外疾患でレベルが下がっていく中、病院を１０も２０もあたったこともあります。家族に怒鳴られ、罵倒され。精神疾患既往の外傷患者、特に自損なんて受け入れ先は皆無に等しいですね・・・。こんなことをする医者や病院が救急病院・救急医って偉そうにしてる。そんな毎日がストレスですね・・・
パラ吉様
初めまして。
突然の書き込み、失礼致します。
私、株式会社扶桑社が発行しております『ＳＰＡ！』という週刊誌にて、編集業務を委託されておりますライターの宮下浩純と申します。
現在、弊誌におきまして
〔モンスター小市民急増〕被害リポート（仮）
という企画を進めております。
国民の「良心」を前提に設定されている『公共』サービスなどを逆利用するモンスター利用者の特集でございます。従来は、利用者の視点に立った特集が多いのですが、今回は、あえてサービスを提供する側の方々のお立場からの企画として考えております。
そこで、是非ともパラ吉様にお話をお伺いさせて頂きたいと願い、不躾とは承知しておりますが、ここに書き込みを致しました次第でございます。
救急車をタクシー代わりに利用するなどの事例が取りだたされ、トリアージ制度を採用する自治体も今後増えていくことと思われます。また、現場では救急隊員の方々に対する暴行も増え、ＰＴＳＤを患われる隊員の方もいらっしゃると伺っております。
そういった、モラル低下の現場と、今後の救急医療のあり方について、現場の方のご意見を是非とも賜りたいと願っております。
つきましては、もしお時間を頂戴出来ますようでしたら、お手数ではございますが、一度私宛てにメールを頂けますでしょうか？
折り返し、詳しいお話をさせて頂ければと思っております。
ご多忙中、誠に恐縮ではございますが、何卒よろしくお願い申し上げます。
救急隊員 光と影という本でも紹介されているように私達は表に立って発言するという機会はありませんが・・・
消防の組織の中でも救急はあまり歓迎されません
こちらも誰も分かってくれないと思うときがあります
精神疾患の自損・飲酒加害事案・かかりつけなしの出産事案
整形外科の救急・眼科救急
収容困難事案はたくさんあります
正式に取材するのであれば消防組織に対して取材をしたほうが良いと思います
初めまして。
自損の受け入れが皆無に等しいのは言い方が悪いですが厄介だからなのでしょうか？？
妊婦さんの場合だと産科医不足が問題なんでしょうが・・・。
何の為の救急なのか分からないですね。
いくら救急車が早く到着しても病院が決まらなければ報われないですよね・・・。
お疲れ様です！！
＞何の為の救急なのか分からないですね。
それもこれも善意で運営されている救急に医療ミスだなんだとリスクを押しつけてきたツケです。
救急に能力を発揮してほしいというのなら善きサマリア人に罪を課さないようにご協力ください。
確かに今の医療ではすぐにミスだミスだと言われ訴えられます。
ある医師は過重労働の上に感謝されることもなく、逆に文句若しくはミスと言われて疲弊していると聞きました。
リスクを押し付けることがなければ救急の受け入れが悪くなることもきっと避けられたんでしょうね。
歪みを感じます。
長い話になりますが…。１０数年前のことです。嘔吐が酷くて吐き続けのため、夜１０時ごろ、救急隊に来てもらいました。実はその２時間前に時間外で受診したのですが、処方薬では治まらず、状態も悪くなるばかりだったので。隊の方がその病院へ当たってくれましたが断られ、何軒か当たってもらってようやく出発したのは３０分後。受け入れてくれた病院で明け方近くまで点滴を受けて帰宅。ところがまた嘔吐。昨夜の病院へ連絡をとり、朝一で診察を受け、入院に。ところが次の日になり、精神科の受診歴があることから、腹痛を訴えていても取り合ってもらえず、その病院で診てもらってくれと一方的に退院を迫られました。しかも紹介状を持たせるだけで、病床の確認もしてくれず、時間外へかかってくれと。救急隊への依頼もしてくれませんでした。仕方なく私が自分の車で２時間もかけて、時間外へかかりましたが、既に自力では歩けず、意識も朦朧としていました。しかしその病院も、この程度ならまだ自宅で大丈夫！と帰宅を迫られました。また２時間かけて帰宅して、大の男の人を３階まで運べるほどのガタイのいいタイプでは無いので、入院を依頼しましたら、満床を理由に精神科メインの病院を紹介されました。一応救急搬送はして貰えることになり、お世話になりましたが、救急隊の方には「この状態でよそへ回すかなぁ…」「でもあの病院はよくあるんだよね」と言われました。２０分ほどの搬送で到着したのですが、すでに血圧は６０／３０と下がってしまい、動脈の確保がされ、モニターをつけて…という物々しい状態でした。「なぜ時間外でかかった病院がこの状態で回してくる！？」とドクターも怒ってました。結局２時間後、息を引き取りました。まだ３０歳前の主人でした。仕事のストレスで１度自殺未遂はしましたが、その後は落ち着いていました。でも病院はたらい回しにしました。救急でなくてもたらい回しなんです。
事務として病院に勤めるようになり、あのたらい回しが死に繋がったんだと確信しました。どこもかもが面倒だからとたらい回しにしたんです。精神疾患があるから…と。それが現実なんです。
病院に勤務する中で、Ｄｒ．の過重労働には驚かされます。入院を受けていた頃は夜中でもお構いなしに薬を貰いにインターホンが鳴る状態でした。入院を締めた今でも時間外に電話が鳴ります。町医者である以上、断りきれません。昼まで診察があり、ご飯も落ち着いて食べる間もなく、夕診迄の間に往診や訪問看護、土日の研修会に学会、休みなんてほとんどないのが日常です。体調が悪くても休むこともできず、点滴うちながらの診察も多々あります。過労死寸前の状態です。
たいして緊急でもないのに、平気で電話をして来るのは救急を呼ぶのとなんら変わりありません。患者側のモラルのなさが浮き彫りです。
横柄な医者。横柄な患者。
こいつらのせいで真面目な医者と緊急の患者、そして救急隊員の皆さんが苦しむ。
悲しい。悲しい。
また古い記事に恐縮ですが、仰るとおり、この患者に問題があります。
この人もうつ病では無く境界性人格障害です。
「私の事わかってくれないなら死んでやる！」と手首を切りますが、ただの当てつけですので、本当に死ぬ事はまずありません。
うっかり動脈まで切ってしまうことがあるだけです。
現場で止血できる程度なら、「ではこれで手当は終わりましたので」と帰ってしまって平気です。（そうはできないのかも知れませんが。リストカッター＝境界性人格障害ではありませんので、本当に死ぬ気の人もいますし・・・。状況の全体像を見れば判別できますが、手首を切った人を止血だけして帰ること自体が世間一般には通らないでしょうね。全然自殺未遂なんかではなく、日常茶飯事なのになぁ。自傷行為ってただのストレス解消法ですよ。）
構ってもらえるとわかれば、余計に周囲を困らせるような事をして、どこまで自分を見捨てないか試します。
ほっといた方がいいのです。
この彼氏も最初こそ彼女の味方ですが、そのうち「またか」となって救急車を呼ぶ事もなくなります。
しかし精神科通院歴のある患者をひとくくりに断るのは、言うまでもなく別問題です。
知識のない医療従事者があまりにも多すぎるという問題もありますが、しかし精神科の急性期の患者に手がかかるのは確かで、一概に病院を責めてばかりもいられません。
やっぱり行政の問題なのですが、自立支援法や介護保険を見れば明らかに、厚労省の本音は「納税できない奴は死ね」です。
結局現場の最前線の人におはちが回ってしまうんですよね・・・。
しゅらとまりあさま
精神科関連記事へのたくさんのコメントありがとうございます。
精神科領域は私もなかなかとっつきにくく確かに知識の薄い部分だと思います。勉強しますね。
確かにご指摘の通り、うつ病という病名は多用されていると思います。
コメントを頂きそういえば…と思い出した事案があります。人格障害の方でまさに典型という方を扱って時のお話しを作成中です。
ごめんなさい。１月下旬に初めてお世話になってしまいました。
…精神科通院歴があると断られるんですか。だから私の時も最終的に都立病院のＥＲになったんですね。
鎮痛剤の多量摂取でした。前日に治療した歯が疼いて仕方なく痛み止めを服んだのですが、気がついたら全部（おそらく５０錠以上）なくなってました。
通報は自分でしましたし、断じて自殺未遂ではないのですが、救急隊の方が何度も「なんかいやになっちゃった？」とか「死んじゃおうかなと思った？」とか、うなずいてしまえば自殺未遂になる質問を繰り返されたのが悲しかったです。
でも鎮痛剤まとめてすぐ服めるようにしたのも私ですし、自殺願望がないわけではないので。
始めはタクシーで適当に総合病院に行こうと言っていたのですが、時間が経つに連れ意識がハッキリしなくなってきたのでお願いしてしまいました。
点滴と炭の水を胃にいれる処置で帰宅できました。
翌日、お世話になった救急隊の方にはお礼の電話しました。本当にごめんなさい。ありがとうございました。
『誰もわかってくれない』をみて、私も心が痛みました。私は、手首も頚部も切りました。
精神病を患っているというだけで、アパートでしゃがみこんだ状態で、警察官三人に取り囲まれて「あんたみたいなのがいるから、税金がきちんと使われないんだよ」とヤクザのような脅しをうけました。
一度、どうしようもつらくなってリチウムという錠剤を多量に飲み、彼氏に救急車をよんでもらいました。そのときは夜で、灰色のパジャマを着ていたのですが、救急隊のスタッフの方から「あんたねえ、そんな暗い服きてるから余計な事を考えるんだよ、派手な服を着ろよ！！」と怒鳴られました。
私の住む県は、唯一絶対というほど救急を断らない県です。亡くなる命を救おうと『こうのとりのゆりかご』という産婦人科のシステムもできました。
私は『誰もわかってくれない』んじゃない『自分の立場をもっと理解する努力が必要だ』と常々思っています。…私も救急の看護師だったのです。一人の急患の為にただでさえギリギリの病棟スタッフを追い詰めあまつさえ、入院している患者さんをも命の危険にさらすことはできません。
ただ、こうやって私達は疲労し、壊れていくのかも知れませんね。どうか国や県、医師会が病院そのもののシステムをかえてくれることを祈るばかりです。
医療スタッフが、命を救うことだけに集中できるシステムに…。
すみません先ほどの追加です。
患者さんのたらい回しのなかで、ご家族や患者さん、病院側の怒りや焦りの、矢面にたたれているスタッフの方々、本当に大変だと思います。でも、あなた方の必死の努力で救われてる人々がいます。
どうか、私みたいに、負けないで、逃げないで、戦ってください。勝手な言い分でごめんなさい。
扶桑社のライターの方が書いておられましたが、救急隊の方でPTSDを発症されるってあるんでしょうか？
消防の方で火災現場で「危うく死ぬ」ような場面に遭遇されたとかならわかりますが。
PTSDの概念をきちんと知らない人がライターの仕事で、あやふやな知識のまま記事を書く。
恐ろしいことだと思いましたので敢えて書かせていただきました。
単なる恐怖体験ではPTSDにはなりません。
「命の危険」があったかどうかが最大のポイントです。
似非PTSDが増えると本当のPTSD患者が迷惑します。
マスコミの方はよく勉強して下さい！
ちゃおさん
救急救命士標準テキストではこう書いてありました。
災害などで強い衝撃や恐怖などの急性のストレスにより、その直後ではなく、遷延した反応として、何かを契機に当時の悲惨な状況に呼び戻されるなど、種々の精神症状が出現することが古くから知られている。
命の危険だけじゃないみたいですよ。
精神科医でも誤解が多いのですが、「命の危険を感じた」時にだけPTSDという名前をつけることになっています。
ただし、名前と実際の治療には関係がありません。
あるのは研究の時だけで、重要なのは患者の症状が改善する事です。
ですから精神科ではあまり明確に病名を告げる事がありません。
こちらがとても参考になると思います。
http://kokoro.squares.net/psyqa1733.html